MODELLO ESERCIZIO DIRITTI Stampa
Spett.le
ASNIT ODV
Via Pertini, 20
27010 Borgarello (PV)
Alla c.a. DPO/RPD
Esercizio di diritti in materia di protezione dei dati personali
(artt. 15-22 del Regolamento (UE) 2016/679)
Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………………………….
Nato/a a ………………………………. il ……………………………
esercita con la presente richiesta i seguenti diritti di cui agli artt. 15-22 del Regolamento (UE) 2016/679:
1. Accesso ai dati personali
(art. 15 del Regolamento (UE) 2016/679)
Il sottoscritto (barrare solo le caselle che interessano):
- chiede conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che lo riguardano;
- in caso di conferma, chiede di ottenere l'accesso a tali dati, una copia degli stessi, e tutte le informazioni previste alle lettere da a) a h) dell’art. 15, paragrafo 1, del Regolamento (UE) 2016/679, e in particolare:
- le finalità del trattamento;
- le categorie di dati personali trattate;
- i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se destinatari di paesi terzi o organizzazioni internazionali;
- il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinarlo;
- l’origine dei dati;
- l'esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione, con informazioni sulla logica utilizzata, sull'importanza e sulle conseguenze previste.
2. Richiesta di intervento sui dati
(artt. 16-18 del Regolamento (UE) 2016/679)
Il sottoscritto chiede di effettuare le seguenti operazioni (barrare solo le caselle che interessano):
- rettificazione e/o aggiornamento dei dati (art. 16);
- cancellazione dei dati (art. 17, par. 1) per i seguenti motivi:
a) ……………………………………………………………
b) ……………………………………………………………
c) ……………………………………………………………
- attestazione che il titolare ha informato altri titolari della richiesta di cancellare link, copie o riproduzioni dei dati (art. 17, par. 2);
- limitazione del trattamento (art. 18) per i seguenti motivi:
- contesta l’esattezza dei dati personali;
- il trattamento dei dati è illecito;
- i dati sono necessari per l’accertamento, esercizio o difesa di un diritto in sede giudiziaria;
- l’interessato si è opposto al trattamento (art. 21, par. 1).
La presente richiesta riguarda:
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3. Portabilità dei dati
(art. 20 del Regolamento (UE) 2016/679)
Con riferimento a tutti i dati personali forniti al titolare, il sottoscritto chiede di (barrare solo le caselle che interessano):
- ricevere tali dati in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico;
- trasmettere direttamente a un altro titolare del trattamento (specificare): ……………………………
- tutti i dati personali forniti al titolare;
- un sottoinsieme di tali dati.
La presente richiesta riguarda:
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4. Opposizione al trattamento
(art. 21, paragrafo 1 del Regolamento (UE) 2016/679)
Il sottoscritto si oppone al trattamento dei suoi dati personali ai sensi dell’art. 6, par. 1, lett. e) o f), per i seguenti motivi legati alla sua situazione particolare:
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5. Opposizione per fini di marketing diretto
(art. 21, paragrafo 2 del Regolamento (UE) 2016/679)
Il sottoscritto si oppone al trattamento dei dati per fini di invio di materiale pubblicitario, vendita diretta, ricerche di mercato o comunicazioni commerciali.
Recapito per la risposta
Via/Piazza __________________________________________
Comune __________________ Provincia ____________ CAP ____________
oppure
E-mail / PEC __________________________________________
Eventuali precisazioni
Il sottoscritto precisa (spiegazioni utili o documenti allegati):
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Luogo e data: _____________________________
Firma: _____________________________